颈动脉斑块 误判(颈动脉斑块挂什么科最好)
一年前发表在《柳叶刀》子刊上的一项多国研究，对全球21个国家和地区人群的颈动脉粥样硬化患病率、患病人数和危险因素进行了评估。提出了目前全球有近20亿人，有颈动脉粥样硬化，并且在中国人当中有2.7亿人有颈动脉粥样硬化，其中2亿人有颈动脉斑块。
颈动脉斑块形成很普遍，有调查显示，我国在年龄40岁以上的人群中，颈动脉斑块的检出率超过40%；45岁以上的中老年人群中，有被确诊为脑卒中或短暂性脑缺血发作的病例中，颈动脉斑块的检出率接近80%；而60岁以上的人群中，无斑块的几乎没有。
颈动脉斑块就像下水道中的油污，时间久了会导致下水道狭窄堵塞。所以，当颈动脉狭窄堵塞时，不仅会影响大脑的供血，严重时可导致缺血性脑卒中。斑块脱落后变成栓子，随血流到达脑内血管导致栓塞。资料显示50%~75%的缺血性脑卒中，是由颈动脉病变引起。
动脉硬化就是动脉壁变厚变硬。过去被认为是中老年疾病，实际上从少儿时期开始就逐渐进展了。对动脉硬化以前的认识是，在血管中堆积了过剩的脂质而形成的。但是，最近的研究表明，因血管产生慢性炎症，使血管壁发生了各种变化，所以是多种因素交织在一起所致。
动脉和静脉都是由内膜、中膜和外膜这三层构成。与血液接触的是内膜，其表面覆盖着内皮细胞，与动脉硬化最相关的是内膜和内皮细胞。中膜由保持血管弹性的血管平滑肌细胞构成，在动脉中的这一层较厚，静脉中则稍薄。外膜是由结缔组织构成，从外部保护血管。
动脉硬化有三种类型。粥样动脉硬化、孟克伯格型动脉硬化和小动脉硬化。孟克伯格型硬化主要是中膜产生钙化，一般不伴有管腔狭窄。小动脉硬化主要是在大脑深处的直径0.2毫米左右的细动脉，产生中膜坏死或细胞死亡，有部分管壁变薄形成动脉瘤，可伴出血。
一般说到的动脉硬化，多是指粥样动脉硬化，在血管壁上形成像粥样的斑块物质，使血管腔逐渐变窄。多数容易发生在内膜和中膜发达的动脉，如心脏的动脉、大动脉、脑、颈、肾与四肢的动脉等。可造成心绞痛、心肌梗死、脑梗塞、大动脉瘤、肾梗和四肢坏死等。
颈部血管超声是检查颈动脉最简便与廉价的方法，CT血管或核磁共振血管造影也常被使用。介入脑血管造影是检查的金标准，因可以动态观察从动脉到静脉的血管中流动影像，不仅可以判断颈动脉的狭窄程度，还可以观察脑内的血流信息，是非常实用的检查方法。
检测颈动脉内膜中层厚度，可确定是否有动脉硬化或斑块。正常时厚度小于1.0毫米，1.0～1.2毫米为内膜增厚，大于1.2毫米则斑块形成。决定治疗与否是依据狭窄率，狭窄30~49%为轻度，50%~69%为中等，70%以上为高度，临床根据各种情况选择相对应的治疗。
60岁以上皆有颈动脉斑块，问题更严重的是，在四人当中就有一人是无症状者。如果是具备了下述中两条以上的，应该就诊检查颈动脉：1.中老年人；2.高血压；3.糖尿病；4.高脂血症；5.每日饮酒；6.吸烟。所以，这是个潜伏着的脑卒中杀手，监测颈动脉斑块是非常重要。
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